蒼山西鎮由原上街鎮和河西鎮合并而成。
原上街鎮曾名興文、新化、化平。
民國時期，屬化平鎮。
1950年，屬化平區。
1952年，屬第一區。
1957年，設上街、馬廠、河西等鄉。
1958年，設立上街公社。
1961年，分設漾濞、淮安、白羊、馬廠、河西等公社。
1962年，屬漾濞公社。
1963年，屬上街區。
1966年，改為東風公社，同時將城鎮人口劃出設上街鎮。
1982年，東風公社更名河西公社。
1984年，改設河西區。
1988年，原淮安區并入上街鎮，河西區改河西鄉。
2001年10月23日，河西鄉改鎮。
2005年，上街鎮和河西鎮合并為蒼山西鎮。