明朝時期設龍城里，清朝時期設龍城鄉，中華人民共和國成立前相繼屬復興、中和、龍城鄉；中華人民共和國成立后，1949年11月始設兩河區人民政府，1951年3月依序更名為第四區公所，1952年8月設立第十區（白馬嶺），1955年4月撤銷第十區，并入第四區（營盤），1956年3月小鄉合并后更名為第三區（兩河口），1957年1月增轄沙鎮溪鎮，5月置第七區（陜西營），8月依序復名為第四區。
1958年11月撤區建社，設置兩河人民公社，1961年4月復置兩河區，轄兩河、太坪、營盤、京丈、新建、二甲、月明人民公社，1975年10月撤區并社，設置兩河口人民公社，轄兩河、太坪、新建、二甲、月明管理區，1984年2月撤社建鄉，設置兩河口區公所，轄兩河口鄉、太坪鄉、營盤鄉、京丈鄉、新建鄉、二甲鄉、月明鄉、青坪鄉、譚家鄉。
1985年10月設置兩河口鎮，與兩河口區公所合署辦公。
1987年9月撤區并鄉，設置兩河口鎮，自此名稱一直沿用至今。