西周時期屬邢國。
春秋時期歸晉國。
戰國時期屬趙國。
西漢高祖五年（前202），始置南和縣，治所即今縣城。
同時還置有朝平縣。
兩縣均屬巨鹿郡。
景帝中元六年（前144），更隸廣平郡。
武帝政和二年（前91），改屬平干國。
五鳳二年（前56），國除，為廣平郡。
兩縣仍屬之。
哀帝建平三年（前4），廣平郡改為廣平國，仍轄南和、朝平兩縣。
后漢朝平并入南和縣，仍屬廣平國。
建武十三年（37），更隸巨鹿郡。
東漢建安十七年（212），改屬魏郡。
三國魏黃初二年（221），南和更隸廣平郡。
晉初仍隸廣平郡，此后南和并入任縣。
北魏太和二十年（496），析任縣復置南和縣，仍屬廣平郡。
孝昌三年（527），析廣平郡北部地區增置北廣平郡，治轄南和縣。
北齊時期北廣平郡復省入廣平郡，南和縣遂還隸廣平郡，同時廢任縣并入南和縣。
此時南和城亦名嘉禾城、安澧城。
北周置南和郡，治轄南和縣。
隋開皇三年（583），置南和郡，南和縣改屬洺州，十六年，更隸邢州，并析南和縣復置任縣。
大業三年（607），改邢州為襄國郡，仍轄南和縣，同年任縣復省入南和縣。
唐武德元年（618），置和州，治轄南和縣。
天寶元年（742），罷邢州為巨鹿郡，轄南和縣。
至德二年（757），罷郡復置邢州，南和縣任屬之。
五代南和縣仍屬邢州。
宋熙寧五年（1072），省任縣為鎮，復并入南和縣。
元祐元年（1086），析南和縣置任縣。
宣和元年（1119），邢州升為信德府，轄南和縣。
金天會七年（1129），信德府改為邢州，仍轄南和縣。
元中統三年（1262），升邢州為順德府，南和仍屬之。
元至元二年（1265），省南和并入沙河縣，不久復置，南和縣改名和陽縣。
明洪武元年（1368)，改順德路為順德府，和陽縣復名南和縣。
清沿明制。
1913年，南和縣改隸冀南道。
1914年，又更大名道。
1928年，廢道，南和縣直屬河北省。
1937年，屬河北省第十五督察區。
1941年，屬晉冀魯豫邊區。
1945年7月，抗日戰爭勝利后，隸屬冀南四專區。
1948年9月，華北人民政府成立，南和縣遂屬華北行政區冀南四專區。
1948年8月，河北人民政府成立，南和縣劃歸河北省邢臺專區。
1958年4月28日，撤銷邢臺專區，南和縣劃歸邯鄲專區，12月20日，撤銷南和縣，并入巨鹿縣。
1961年7月9日，析巨鹿縣置任縣，將原南和縣劃歸任縣。
1962年3月27日，復設南和縣。
1967年，屬邢臺地區。
2020年6月，經國務院批準，撤銷南和縣設立南和區。